PROTOCOLES



Voir aussi


Généralités

Vous trouverez ici

  •  Attelle plâtrée tibiale  
  •  Plâtre circulaire cruro-pédieux (à venir)  
  •  Botte plâtrée (à venir) 

 

Attelle Plâtrée Tibiale

matériel attelle BABMatériel

  • Stockinette de coton
  • Rouleau de ouate
  • Bandes de plâtre
  • Bandage élastique
  • Ruban adhésif
  • Grand bol rempli d’eau tiède (20-25 degrés Celsius)
  • Optionnel : Coussinet de mousse                       

 

 

Méthode

P2_positionPATIENT

  • Installer en décubitus ventral le genou fléchi à 90 degrés (cheville selon l'indication)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

STOCKINETTE

  • Mesurer du bout des orteils jusqu'au genou, laisser dépasser de plusieurs centimètres
  • Dérouler sans étirer le long du membre
    • Ne faire qu'un seul repli à la face antérieure de la cheville 

 

IMG_2165 IMG_2173 IMG_2169

 

OUATE

  • Dérouler en partant des orteils jusque sous le genou
    • Chevaucher sur environ 50% de la surface
    • Appliquer avec une légère tension sans créer de garrot
    • Couvrir jusqu'à environ 2 cm avant la fin de la stockinette 
  • Appliquer 2 épaisseurs (3 épaisseurs autour du talon pour un meilleur confort)

 

IMG_2174 IMG_2176 IMG_2186

 

PLÂTRE

  • Mesurer les bandes de plâtre
    • Bande 1: de la base des orteils, jusqu’au 2/3 du mollet
    • Bande 2:  de part et d’autre de la jambe en passant sous le talon
    • Bande 3: de part et d’autre du pied en passant derrière le talon (Optionnel pour plus de stabilité)

 

bande1IMG_2193bande3 

 

Tremper dans l’eau tiède

Essorer

Appliquer les bandes à tour de rôle

  • Maintenir la bande 1 en place en la tenant aux extrémités
  • Chevaucher les bandes 1 et 2 sans encercler complètement le mollet
  • Chevaucher les bandes 1 et 3 sans encercler complètement le pied (Optionnel pour plus de stabilité)
  • Laisser 1 cm de ouate libre aux extrémités proximale et distale

 

photo10_tremper photo6.2 essorage IMG_2194 IMG_2197 IMG_2199 IMG_2213

 

 

  • Lisser la surface de l’attelle avec la paume de la main pour le faire adhérer à la ouate
  • Rabattre la stockinette au niveau des orteils et du mollet

 

IMG_2216 IMG_2221

 

BANDAGE ÉLASTIQUE

  • Dérouler des orteils vers le genou en appliquant une légère tension
  • Coller l’extrémité du bandage avec le ruban adhésif (ne pas utiliser les agrafes)

 

IMG_2231 IMG_2233 IMG_2237

 

IMMOBILISER la cheville à 90 degré (ou selon l'indication) 

  • Appuyer sur le rebord latéral jusqu'à solidification afin d'éviter l'éversion du pied

 

IMG_2261   Position incorrecte

 

rifications!

  • Enfant confortable
  • Pas de point de pression
  • Retour capillaire normal

 

PRISE EN CHARGE

Conseils de départ

Voir dépliant ‘’ Mon plâtre, j’en prends soin’’  ou depliant_F-856_mon-platre_FR (1)

Mon plâtreJ'en prends soins_

 

  • Prescription d’analgésie à domicile et de béquilles
  • Conseils d’usage
    • Garder le membre surélevé afin de diminuer l'œdème
    • Ne rien introduire dans l’attelle/plâtre
    • Éviter tout contact avec l'eau (ne pas se baigner, même avec un sac de plastique autour)

 

  • Conseils de retour
    • Douleur importante ou en augmentation, particulièrement après 24-48h ou à la mobilisation des extrémités
    • Mauvaise recoloration des extrémités
    • Sensation que le membre est trop serré
    • Attelle/plâtre endommagé

 

Quand référer

Suivi orthopédique:

Voir:  http://www.urgencehsj.ca/protocoles/fracture-et-luxation/

 ***Suivi immédiat si Fx ouverte ou plaie punctiforme

 Mélanie Labrosse (MD, Urgence), Pierre Proulx (RN, Orthopédie), Isabelle Langevin (DSI), Josée Lamarche (DSI), Annie Canuel (RN, Urgence), Stefan Parent (MD, Orthopédie), Karine Therrien (RN, Orthopédie), Guylaine Larose (MD, Urgence), Evelyne D. Trottier (MD, Urgence)