Vous trouverez ici

•  Attelle plâtrée BAB (Brachiale/Anté-Brachiale) 
•  Plâtre circulaire BAB (Brachiale/Anté-Brachiale) 
•  Attelle plâtrée Ulnaire 
•  Plâtre Spica du pouce: À venir
•  Attelle palmaire et dorsale: À venir

Attelle Plâtrée BAB (brachiale/antébrachiale)

Matériel 

• Stockinette de coton
• Rouleau de ouate
• Bandes de plâtre
• Bandage élastique
• Ruban adhésif
• Grand bol rempli d’eau tiède (20-25 degrés Celsius)
• Coussinet de mousse ou écharpe

Méthode :

PATIENT : allonger sur le dos, le bras à l’extérieur de la civière soutenu à 90 degré

 

 

 

 

 

 

STOCKINETTE

• Mesurer la stockinette du bout des doigts jusqu’à l’épaule
• Faire un trou pour y insérer le pouce
• Dérouler la stockinette sur le bras sans l’étirer
  • Prendre soin de ne faire qu’un seul repli dans la partie antécubitale

                

IMMOBILISER le BRAS à 90 degrés (ou selon l’indication) en le soutenant sous l’aisselle et en tenant le bout des doigts

• Maintenir cette position pour toute la confection afin d’éviter un amas au pli du coude

 OUATE

• Dérouler la ouate en partant de la base des doigts en allant vers l’aisselle
  • Chevaucher la ouate sur environ 50% de la surface
  • Appliquer avec une LÉGÈRE tension sans créer de garrot autour du membre (en particulier au niveau du coude)

    

PLÂTRE

• Mesurer les bandes de plâtre (10 épaisseurs)                            
  • Bande 1: de l’articulation métacarpo-phalangienne, jusqu’au 1/3 proximal du bras
  • Bande 2: de part et d’autre de l’avant-bras en passant sous le coude (pour plus de stabilité, si attelle pour > 24h)
  • Bande 3:  de part et d’autre du bras en passant autour du coude (pour plus de stabilité, si attelle pour >  24h)

       

• Tremper dans l’eau tiède
• Essorer
• Appliquer les bandes à tour de rôle      
  • Maintenir la bande 1 en place en la tenant au niveau de la main et de l’aisselle
  • Chevaucher les bandes 1 et 2 sans encercler complètement l’avant-bras (pour plus de stabilité, si attelle > 24h)
  • Chevaucher les bandes 1 et 3 sans encercler complètement le bras (pour plus de stabilité, si attelle > 24h)

                

• Lisser la surface de l’attelle avec la paume de la main pour la faire adhérer à la ouate
• Rabattre la stockinette au niveau des doigts et de l’aisselle

BANDAGE ÉLASTIQUE

• Dérouler le bandage élastique de la main vers l’aisselle en appliquant une légère tension
• Coller l’extrémité du bandage avec le ruban adhésif (ne pas utiliser les agrafes)

         

ÉCHARPE PRÉFAITE OU ARTISANALE

• Insérer un coussin de mousse à l’intérieur d’un bout de stockinette suffisamment long pour faire le tour du cou et nouer sous l’avant-bras
• Positionner le coussin de mousse au niveau de la nuque
• S’assurer que la main est plus haute que le coude pour diminuer l’oedème

 

VÉRIFICATION !

• À faire pré congé
• Enfant confortable
• Pas de point de pression
• Retour capillaire normal

Plâtre circulaire BAB (Brachiale/Anté-Brachiale)

Matériel

• Stockinette de coton
• Rouleau de ouate
• Rouleau de plâtre
• Grand bol rempli d’eau tiède (20-25 degrés Celsius)
• Coussinet de mousse ou écharpe

Méthode

PATIENT : allonger sur le dos, le bras à l’extérieur de la civière soutenu à 90 degrés

 

STOCKINETTE

• Mesurer la stockinette du bout des doigts jusqu’à l’épaule
• Faire un trou pour y insérer le pouce
• Dérouler la stockinette sur le bras sans l’étirer
  • Prendre soin de ne faire qu’un seul repli dans la partie antécubitale
    

IMMOBILISER le BRAS à 90 degrés (ou selon l’indication) en le soutenant sous l’aisselle et en tenant le bout des doigts

• Maintenir cette position pour toute la confection afin d’éviter un amas au pli de flexion

OUATE

• Dérouler la ouate en partant de la base des doigts en allant vers l’aisselle (1/3 proximal du bras)
  • Chevaucher sur environ 50% de la largeur
  • Appliquer une légère tension sans créer de garrot (en particulier au niveau du coude)

PLÂTRE

• Tremper le rouleau dans l’eau tiède et Essorer
• Dérouler en débutant au niveau de la main jusqu’à environ 1 cm avant la fin de la ouate au niveau de l’aisselle (1/3 proximal du bras)
  • Appliquer avec une LÉGÈRE tension sans créer de garrot autour du membre (en particulier au niveau du coude)
  • Ne pas couvrir l’articulation métacarpo-phanlangienne (s’arrêter au pli palmaire)
    • Bien dégager le pouce et les doigts!
  • La largeur entre le pouce et l’index doit être d’environ un travers de doigt
  • Descendre autour du poignet sans couvrir la base du pouce
  • Chevaucher sur environ 50% de la surface

Rabattre la stockinette aux deux extrémités

BANDE DE RENFORCEMENT À LA PAUME (Optionnel pour plus de solidité)

• Replier une bande de plâtre en accordéon (environ 5 épaisseurs) sur une longueur d’environ 5 cm (selon la grandeur de la paume de la main de l’enfant)
• Tremper la bande de renforcement avec le reste du rouleau dans l’eau tiède et Essorer
• Appliquer la bande de renforcement à la paume et poursuivre le déroulement autour du plâtre

RENFORCEMENT DU PLÂTRE

• Dérouler 2 à 3 épaisseurs de plâtre sur toute la longueur
  • Ne pas passer plus de 2 fois entre le pouce et l’index

Lisser la surface du plâtre avec la paume de la main pour le faire adhérer à la ouate

• Attention aux points de pression

IMMOBILISER le bras dans la bonne position le temps que le plâtre se solidifie

• Tenir le membre avec la paume au niveau du bras et du poignet
• Attention aux points de pression

ÉCHARPE PRÉFAITE OU ARTISANALE

• Insérer un coussin de mousse à l’intérieur d’un bout de stockinette suffisamment long pour faire le tour du cou et nouer sous l’avant-bras
• Positionner le coussin de mousse au niveau de la nuque
• S’assurer que la main est plus haute que le coude pour diminuer l’oedème

Vérifications !! **TRÈS IMPORTANT ICI

• À faire pré congé
• Enfant confortable:
  • Sensation de ne pas être serré
  • Mouvements des doigts, incluant le pouce
  • Couper le plâtre autour du pouce au besoin
• Pas de point de pression
• Retour capillaire normal

 

 

Attelle ulnaire plâtrée

Matériel

• Stockinette de coton
• Bandes de plâtre de largeur suffisante pour couvrir les 2/3 de la circonférence de l’avant-bras
• Bandage de gaze 100% 2 plis (de type Kling)
• Bandage élastique adhésif (de type Tensoplast)
• Grand bol rempli d’eau tiède (20-25 degrés Celsius)

Méthode

PATIENT

• Asseoir le patient à côté de la civière
• Appuyer le coude sur la surface de travail recouverte d’un piqué

 

CONFECTION DE L’ATTELLE PLÂTRÉE

• Mesurer une bande plâtrée de l’extrémité distale de l’annulaire jusqu’au 1/3 proximal de l’avant bras
• Dérouler en accordéon 10 épaisseurs de plâtre de la longueur prédéterminée ci haut
• Introduire le montage dans une stockinette d’environ 5 cm de plus que la longueur de la bande plâtrée
• Rabattre les extrémités de la stockinette vers l’intérieur

APPLICATION DE L’ATTELLE PLÂTRÉE

• Tremper l’attelle dans l’eau tiède
• Essorer pour enlever l’excédent d’eau
• Appliquer l’attelle sur le rebord ulnaire de l’avant-bras
  • Laisser l’extrémité distale de l’auriculaire et l’annulaire à découvert

  

BANDAGE DE GAZE

• Dérouler le bandage de gaze en débutant par les doigts

 

Immobiliser la main en position souhaitée (flexion MCP, extension poignet: voir images) et garder immobile jusqu’à solidification

 

BANDAGE ADHÉSIF

• Appliquer le bandage adhésif en débutant par les doigts
• Dérouler d’abord, puis appliquer SANS TENSION
  • Chevaucher sur 50% de sa largeur 
  • Ne pas passer entre le pouce et l’index
  • Terminer avec une bande latérale pour prévenir l’altération due au frottement

     

Vérifications!

• Enfant confortable
• Pas de point de pression
• Retour capillaire normal

 

Conseils de départ

Voir dépliant ‘’ Mon plâtre, j’en prends soin’’  ou depliant_F-856_mon-platre_FR (1)

• Prescription d’analgésie à domicile
• Conseils d’usage
  • Garder le membre surélevé afin de diminuer l’œdème
  • Ne rien introduire dans l’attelle/plâtre
  • Éviter tout contact avec l’eau (ne pas se baigner, même avec un sac de plastique autour)
• Conseils de retour
  • Douleur importante ou en augmentation, particulièrement après 24-48h ou à la mobilisation des extrémités
  • Mauvaise recoloration des extrémités
  • Sensation que le membre est trop serré
  • Attelle/plâtre endommagé

Quand référer

Voir: Suivi post immobilisation au CHU HSJ

M Labrosse  (urgence), P Proulx (orthopédie), I Langevin (DSI), J Lamarche (DSI), A Canuel (urgence), S Parent (0rthopédie), K Therrien (orthopédie), G Larose (urgence), E D. Trottier (urgence)