Circoncision et saignement

PROTOCOLES

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Généralités

La circoncision est la chirurgie qui consiste à enlever le prépuce, laissant ainsi le gland du pénis à découvert. Deux types de circoncision sont faites au CHU Sainte-Justine :

Les complications post-circoncision sont rares, mais incluent un résultat esthétique insatisfaisant, l’infection, le saignement, le retard de la chute de l’anneau/cloche et les traumatismes chirurgicaux. Le saignement post-circoncision sera revu en détails dans ce guide clinique.

ÉVALUATION

Histoire

Lors de l’évaluation d’un patient présentant un saignement post circoncision, il est pertinent d’évaluer:

  • Quand et à quel endroit a été faite la circoncision?
  • Quelle méthode a été utilisée pour la circoncision (cloche/anneau de plastique, chirurgicale)?
  • Quand le saignement a-t-il débuté?
  • Le saignement est-il intermittent ou continu? Est-ce que les parents ont remarqué des caillots?
  • L’enfant présente-t-il de la fièvre?
  • Y a-t-il une histoire familiale de diathèse hémorragique?

Examen physique ciblé

  • On tente si possible d’identifier le site du saignement.
  • On recherche des signes d’infection (érythème, œdème, écoulement purulent).

Investigations

Devant une histoire de saignement important, prolongé ou un saignement actif, les bilans suivants sont recommandés :

  • FSC
  • Coagulogramme
  • Code 50 et cross match si patient instable

PRISE EN CHARGE

Traitement

Algorithme de prise en charge de saignements post circoncision

 

 

Surgicel

Coban

Conseils de départ

Quand référer

Référer:

  • Patient avec saignement persistant malgré pression manuelle directe et application d’une compresse hémostatique
  • Patient avec instabilité hémodynamique
  • Patient avec anomalie de coagulation suspectée ou prouvée
  • Patient avec anémie due au saignement post-circoncision

Transfert vers un centre tertiaire

Transférer le patient après stabilisation et contrôle du saignement si possible. Prévoir cristalloïdes et sang pour le transfert selon le niveau de stabilité du patient.

**Discuter prétransfert avec urgence et chirurgie**

 Numéro de téléphone central téléphonique CCAR: 514-345-4931 poste 4992

En ligne janvier 2021

S Mousseau (urgence), E DTrottier (urgence), N Piché (chirurgie)