La circoncision est la chirurgie qui consiste à enlever le prépuce, laissant ainsi le gland du pénis à découvert. Deux types de circoncision sont faites au CHU Sainte-Justine :

• la circoncision néonatale sous anesthésie locale (à l’anneau/cloche)
  • Voir vidéo sur https://www.chusj.org/fr/soins-services/C/Circoncision: circoncision néonatale en vidéo
• la circoncision chez l’enfant ou l’adolescent sous anesthésie générale

Les complications post-circoncision sont rares, mais incluent un résultat esthétique insatisfaisant, l’infection, le saignement, le retard de la chute de l’anneau/cloche et les traumatismes chirurgicaux. Le saignement post-circoncision sera revu en détails dans ce guide clinique.

Lors de l’évaluation d’un patient présentant un saignement post circoncision, il est pertinent d’évaluer:

• Quand et à quel endroit a été faite la circoncision?
• Quelle méthode a été utilisée pour la circoncision (cloche/anneau de plastique, chirurgicale)?
• Quand le saignement a-t-il débuté?
• Le saignement est-il intermittent ou continu? Est-ce que les parents ont remarqué des caillots?
• L’enfant présente-t-il de la fièvre?
• Y a-t-il une histoire familiale de diathèse hémorragique?

• On tente si possible d’identifier le site du saignement.
• On recherche des signes d’infection (érythème, œdème, écoulement purulent).

Devant une histoire de saignement important, prolongé ou un saignement actif, les bilans suivants sont recommandés :

• FSC
• Coagulogramme
• Code 50 et cross match si patient instable

Algorithme de prise en charge de saignements post circoncision

Surgicel

Coban

Voir dépliants CHU Sainte-Justine:

• https://www.chusj.org/fr/soins-services/C/Circoncision
  • Dépliant Circoncision nouveau-né français
  • Dépliant Circoncision nouveau-né anglais
  • Dépliant Après une chirurgie français

Référer:

• Patient avec saignement persistant malgré pression manuelle directe et application d’une compresse hémostatique
• Patient avec instabilité hémodynamique
• Patient avec anomalie de coagulation suspectée ou prouvée
• Patient avec anémie due au saignement post-circoncision

Transférer le patient après stabilisation et contrôle du saignement si possible. Prévoir cristalloïdes et sang pour le transfert selon le niveau de stabilité du patient.