Plusieurs interventions mineures sont effectuées chez les enfants en milieu hospitalier. Plusieurs d’entre elles occasionnent de la douleur. Le non soulagement de la douleur chez les enfants entraîne des effets néfastes, tant à court terme (inconfort, anxiété) qu’à long terme (évitement des soins médicaux dans le futur, anxiété/peur excessive lors des visites médicales subséquentes, perception douloureuse accrue).

Le sucrose est un moyen efficace de soulagement de la douleur chez les enfants de 0 à 1 mois et semble également bénéfique chez les nourrissons de 1 à 12 mois pour des interventions mineures telles ponction veineuse ou capillaire, installation d’une voie veineuse, retrait de pansements, insertion d’un tube de gavage ou d’une sonde urinaire, etc. Cette méthode devrait être combinée à d’autres moyens d’analgésie lorsque jugée insuffisante, comme par exemple à l’utilisation d’un anesthésique topique précédent une ponction veineuse.

Voir également: https://www.cps.ca/fr/documents/position/la-gestion-de-la-douleur-et-de-lanxiete

Indications Sucrose **± associé à d’autres mesures analgésiques**

• Ponction veineuse ou capillaire, installation d’une voie veineuse
• Administration de médicament sous-cutané/ intramusculaire ou vaccin
• Retrait de diachylon ou ruban adhésif
• Retrait sac collecteur d’urine
• Installation d’un tube nasogastrique
• Installation d’une sonde vésicale ou cathétérisme vésical
• Ponction vésicale
• Ponction lombaire

Éviter l’utilisation du sucrose chez les enfants :

• Présentant une atteinte hémodynamique
• Avec altération de l’état de conscience
• Présentant de la dysphagie, risque d’aspiration
• Sous diète cétogène
• Atteints de fructosémie

• Utiliser le sucrose en combinaison avec une succion non-nutritive si possible
• Utiliser la préparation commerciale de sucrose en unidosette de 24%
• Si non disponible, il est possible de fabriquer du sucrose ‘’Maison’’ :
  • Diluer un sachet de sucre (environ 3-5 g) dans 10mL d’eau stérile
  • Agiter jusqu’à dissolution (concentration environ 30-50%)
  • Prélever la dose dans une seringue orale pour l’administration
  • Cette solution peut être utilisée pour un seul patient. Jeter la solution résiduelle.

• Donner une première dose 2 minutes avant le début de l’intervention de 0.5mL de la solution.
• Redonner des doses subséquentes de 0.5mL tout au long de l’intervention en titrant chaque dose (maximum 20 doses par jour).
• Mesurer le score de douleur pendant la procédure.
• Si inefficace, ajouter d’autres mesures analgésiques.

Le sucrose a une durée d’action très courte (quelques minutes uniquement). Il n’y a donc aucune guidance particulière lors du congé à domicile. Le sucrose ne devrait pas être utilisé par les parents à la maison.

MJ Doré Bergeron (pédiatrie), N Gaucher (urgence), M Thibault (pharmacie), M Beaudin (chx), N Ferlatte (urgence), A Lacroix (DSI), ED Trottier (urgence)

En ligne Octobre 2014, révisé Tout doux Janvier 2020