Oestrogène contrôle les saignements

Progestatif contrôle les risques de grossesse

Faire un dépistage urinaire d’ITSS avant référence pour contraceptifs

Utiliser des normodosé, même chez les adolescentes; les microdosés peuvent avoir des effets négatifs sur la santé osseuse.

Contraceptifs oraux combinés et contre-indications (INSPQ)

Prescriptions suggérées:

COC: Marvelon 24/4

Stérilet: Mirena, même chez nullipart/sans coitarche

Progestatif seul: SEULE CONTRE-INDICATION = maladie hépatique aigue

1. Slynd (drospirenone 4 mg) 24/4, mais peut/devrait être prescrit en continu pour éviter les saignements (mais possible petits saignements impromptus)

• Arrête l’ovulation
• Plus efficace que micronor
• Aussi efficace que COC

2. Norethindrone 35 mcg: attenuation menstruelle: 1-2 co die

• Effets secondaires: saignement irrégulier, Céphalée, trouble de l’humeur, acné
• Celui-ci est couvert par la RAMQ

Saignements utérins anormaux: 

Règle du 5-10-20: pas plus de 5 servittes/jours, pas plus plus de 10 jours de règle/mois et pas un cycle < 20 jours.

Investigations en saignement utérin anormal:

• FSC, coagulogramme (PT, PTT, INR, Fg, temps de thrombin)
• Bilan de vWB ne devrait pas être fait dans un moment aigue, car inflammatoire et faussement normalisé! Mais doit être fait.

Indications: POUR ATTÉNUATION MENSTRUELLE (à écrire pour pharmacien)

Prescriptions possibles: IMG_0628.HEIC

• Acetate de norethindrone (norlutate) 5-10 mg die ou bid
• Noethindrone (Jencycla) 35 mcg 1-2 co die
• Slynd si COC souhaité par la patiente (moins efficace en aiguë et plus de nausée)
• + Acide tranexamique x 5 jours

Attention! Le acetate de norethindrone/norlutate n’est pas couvert par la RAMQ (équivalent 70$/mois) (pas de CI en aigue): 5-10 mg die ou bid

Prise en charge des saignements anormaux sur implant: IMG_0627

Prise en charge des saignements anormaux sur dépo-provera:

• AINS x 7 jours: ibuprofen 400 mg PO QID x 7 jours ou équivalent