Les infections du pharynx et des amygdales sont très fréquentes chez les enfants et sont la plupart du temps causées par des virus (ex. : rhinovirus, adénovirus, EBV, etc). Les infections bactériennes sont principalement causées par le Streptococcus pyogenes (streptocoque B-hémolytique du groupe A ou SGA) qui représente 15-30% des cas. Les autres bactéries possibles mais moins fréquentes sont les streptocoques C et G, le Corynebacterium diphteriae (ou la diphtérie, rare dans les pays où tous les enfants sont vaccinés) et le Neisseria gonorrhoeae (chez les adolescents).

• Pour résumé, voir site PedsCases: https://www.pedscases.com/acute-tonsillitis
• Voir aussi, outils de références: Amygdalectomie- Indications et investigation
• ainsi que Antibitotiques- Guides cliniques en antibiothérapie

et examen!

Voir aussi Guide de l’INESSS Pharyngite 

• Culture de gorge ou
• Test d’identification rapide de l’antigène streptococcique (si négatif, toujours compléter l’investigation avec une culture de gorge) si pharyngite à SGA probable

• Pénicilline V 25 mg/kg/dose (max 600 mg/dose) po BID pour 10 jours OU
• Amoxicilline 50 mg/kg/dose (max 1000 mg/dose) po DIE ou 25 mg/kg/dose (max 500 mg/dose) po BID pour 10 jours  OU
• Si allergie non de type 1 à la pénicilline : Céphalexine 25 mg/kg/dose (max 500 mg/dose) po BID pour 10 jours
• Si allergie de type 1 à la pénicilline : Clarithromycine 7.5 mg/kg/dose  (max 250 mg/dose) po BID pour 10 jours,  OU Azithromycine 12 mg/kg/dose (max 500 mg/dose) po DIE pour 5 jours OU
• Si récidive de pharyngo-amygdalyte streptococcique après un traitement adéquat : privilégier amoxicilline-clavulanate, céphalexine ou un macrolide

Référer le patient dans un centre tertiaire si suspicion de :

• cellulite ou abcès périamygdalien, abcès rétropharyngé,
• bactériémie, choc toxique,
• RAA,
• glomérulonéphrite aiguë

afin de débuter une antibiothérapie intraveineuse au besoin et demander des consultations avec des spécialistes (ORL, cardiologie, néphrologie, etc).

G Tourigny Ruel (urgence), H Roy (pharmacie), EDT, M Bergeron (ORL)

En ligne Aout 2025