Atteinte oculaire à HSV ou VZV 

Guides d’usage optimal pour les soins oculaires de l’INESSS :

https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guides-dusage-optimal-pour-les-soins-oculaires.html

Atteinte oculaire suspectée à Herpes Simplex

• Incluant les blépharites, blépharoconjonctivites et kératites VOIR: Guide d’usage optimal pour l’atteintes oculaires à Herpes Simplex
  • Voir particulièrement considérations importantes en pédiatrie et signes d’alarme P2 et traitement en pédiatrie P5.
  • En pédiatrie, évaluation par un ophtalmologiste en moins de 24h pour tous
  • En pédiatrie, considérer un traitement de départ par voie IV avec de l’acyclovir si:
    • Atteinte de l’état général ou tout patient atteinte ABCD
    • Histoire de fîèvre ou frisson
    • Céphalée
    • Lésions étendues ou qui progressent
    • Eczema herpeticum
    • Rétinite à l’examen par l’ophtalmologiste
    • Nourrisson, particulièrement moins de 3 mois
    • Doute sur compliance: idéalement donner la 1re dose à l’urgence si tx PO
    • Augmentation des ALT
  • Discussion conjointe au besoin avec spécialiste en maladie infectieuse pour décision PO vs IV et pour organisation suivi, en plus du suivi en ophtalmologie

Zona ophtalmique

• Herpes zoster ophtalmique par virus de la varicelle VOIR: Guide d’usage optimal pour le zona opthalmique
  • Voir particulièrement signes d’alarme P2 et traitement en pédiatrie P5.
  • En pédiatrie, évaluation par un ophtalmologiste en moins de 24h pour tous
  • En pédiatrie, le zona est moins fréquent. Considérer fortement un traitement de départ par voie IV avec de l’acyclovir particulièrement si :
    • Atteinte de l’état général ou tout patient atteinte ABCD
    • Histoire de fîèvre ou frisson
    • Céphalée
    • Lésions étendues
    • Nourrisson, particulièrement moins de 3 mois
    • Doute sur compliance: idéalement donner la 1re dose à l’urgence si tx PO
    • Augmentation des ALT
  • Discussion conjointe avec spécialiste en maladie infectieuse pour décision PO vs IV et pour organisation suivi, en plus du suivi par l’ophtalmologiste
  • ATTENTION SI TX PO- La dose de valacyclovir est prescrite TID au lieu de BID pour l’herpes

MC Robert, V Lamarre, S Essouri, EDT

En ligne janvier 2025