Douleur testiculaire, œdème et tuméfaction

Généralités

Les causes de douleur et/ou  œdème/tuméfaction testiculaire sont nombreuses, pour la plupart bénignes, mais nécessitent parfois une prise en charge chirurgicale urgente (torsion testiculaire, hernie inguinale incarcérée) ou élective (hydrocèle).

Les causes d’œdème/tuméfaction unilatérales sont à distinguer d’un processus bilatéral, suggestif d’un phénomène systémique tel qu’un œdème généralisé (anasarque).

ÉVALUATION

Diagnostic différentiel

Anatomie du testicule

Douleur aiguë +/- œdème/tuméfaction

-Urgences chirurgicales

  • Torsion testiculaire
  • Torsion testiculaire intermittente ou partielle
  • Hernie inguinale incarcérée
  • Trauma avec rupture testiculaire

-Autres diagnostics

  • Orchite/épididymite
  • Torsion de l’appendice testiculaire
  • Hernie inguinale réductible
  • Trauma avec contusion, hématome
  • Douleur référée d’une néphrolithiase/douleur dorsale
  • Piqûre d’insecte (généralement pas de douleur)

Œdème/tuméfaction chronique ou subaiguë +/- douleur

  • Hydrocèle
  • Varicocèle
  • Spermatocèle
  • Tumeur (rare)

Histoire

Histoire & examen physique ciblés

La présence d’un parent/tuteur est fortement suggérée lors de l’examen des organes génitaux

DOULEUR TESTICULAIRE +- ŒDÈME/TUMÉFACTION

 

ŒDÈME/TUMÉFACTION TESTICULAIRE SANS douleur

 

PRISE EN CHARGE

Traitement

INVESTIGATIONS ET TRAITEMENTS SELON LE DX

Conseils de départ

  • Repos
  • Acétaminophène au besoin +/- AINS si condition non chirurgicale
  • Re-consulter immédiatement si récidive de douleur testiculaire unilatérale > 30 minutes
  • Encourager la protection scrotale lors des sports de contact
  • Encourager l’auto-examen des organes génitaux externes à faire à tous les mois à partir de la puberté

Transfert vers un centre tertiaire

 

**Discuter pré-transfert** avec l’urologie ou l’urgence, selon le diagnostic le plus probable

Numéro de téléphone CCAR: 514-345-4931 poste 4992

 

A Boutin (urgence), J Franc-Guimond (urologie)

En ligne Avril 2019