PROTOCOLES

FOPR

Généralités

Réaction anaphylaxique

 Définition

Symptômes ou signes d'une atteinte cutanée et d'au moins un autre système,soit respiratoire, cardio-vasculaire, gastro-intestinal ou autres (ophtalmique, neurologique, utérin ou urinaire) et ne menaçant pas la vie

Traitement

  • adrénaline: 0,01 ml/kg solution 1:1000 IM ad maximum 0,3 ml q 20 min
  • diphénhydramine (Bénadryl): 1 à 1.25 mg/kg IV, IM ou PO q 6 h
  • considérer corticostéroides: prednisone 1 à 2 mg/kg ad 50 mg PO - si piqûre d'insecte: garrot, enlever le dard et 1/2 dose adrénaline au site piqûre

 

Congé

Après observation de 4 heures sans symptômes ou signes autres que cutanés (si crise d'asthme, observation 8 à 12 heures) .

Congé avec un anti-histaminique H1 (5 à 7 jours) et si utilisé, prednisone 1 à 2 mg/kg (48 heures) et prescrire trousse d'adrénaline pour la maison

 

Choc anaphylaxique

 Définition

Réaction anaphylaxique avec des symptômes ou signes respiratoires ou cardio- vasculaires menaçant immédiatement la vie

Traitement

  • assurer VRS: O2 à 100%
  • adrénaline: 0,01 ml/kg solution 1:1000 IM ad maximum 0,3 ml q 10 min (si hypotension profonde : bolus liquidien 20 ml/kg NS et perfusion adrénaline ci bas)
  • diphénhydramine (Bénadryl): 1 à 1.25 mg/kg IV q 6 h
  • hydrocortisone (Solucortef): 8 mg/kg ad 500 mg IV puis 4 mg/kg q 4-6 h
  • traiter bronchospasme: salbutamol (Ventolin) 0,03 ml/kg PRN
  • si piqûre d'insecte: garrot, enlever le dard et 1/2 dose adrénaline au site piqûre 

 

Si choc réfractaire

  • perfusion adrénaline: 0,1 à 1 mcg/kg/min IV puis dopamine 5 à 20 mcg/kg/min PRN
  • considérer: cimétidine (Tagamet) 5 mg/kg IV ad 500 mg ou ranitidine (Zantac) 1 mg/kg IV ad 50 mg (aussi utile pour urticaire non soulagé par diphénhydramine)
  • considérer glucagon: 0,1 mg/kg IV ad 1 mg (surtout si patient utilise β-bloqueur)

 

Congé

Après observation d'au moins 24 heures

 

Protocole mis à jour par le Dr Benoit Bailey 
Mars 2011

PRISE EN CHARGE

Transfert vers un centre tertiaire

Discuter pré transfert

Numéro de téléphone central téléphonique CCAR: 514-345-4931 poste 4992